点状角膜炎:隐藏在角

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点状角膜炎:隐藏在角膜上的眼疾

浅层点状角膜炎是一种病因不明、与系统性疾病无关的慢性隐匿性角膜上皮炎。特点是病史长、有间歇性异物感、结膜反应轻微,症状自发性缓解或加剧。出现特征性的角膜病变,通常结膜不受累。偶有发病早期出现轻微的结膜炎。疾病常在症状完全出现之后才能确诊。

 

浅层点状角膜炎发病机制不明。结膜刮片显示有非典型的上皮细胞,胞质中有空泡,偶有中性粒细胞、单核细胞、变性的上皮细胞和黏液。细菌培养显示结膜菌群正常。对患者作角膜上皮培养或电镜检查,发现上皮并不易取材,提示基底膜与其半桥粒连接未受损伤。

 

浅层点状角膜炎的病因:

 

1、细菌性感染:在各种细菌性结膜炎或睑缘炎时,常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润,这些病变在角膜上有时呈散在性,有时在全角膜上弥漫性分布,特别是角膜周边部较多。

2、病毒性感染:在各种病毒性结膜炎的早期,常可能先引起角膜点状上皮糜烂。

3、频繁的点眼药水的刺激或紫外线刺激可引起角膜上皮糜烂和炎症。

4、机械性刺激,可使上皮擦伤,倒睫及营养不良均可导致上皮糜烂和炎症。

5、其他眼病,如干燥性角膜炎、春季结膜炎、药物过敏均可引起角膜上皮的损害。

 

腺病毒病毒性结膜炎(病毒性结膜炎的最普遍型)引起的浅层点状角膜炎约于3周内自行消散。睑缘炎、沙眼和干燥性角膜炎需特定的治疗。暴露于紫外线后所致者,可用作用短暂的睫状肌麻痹剂、抗生素眼膏和包封患眼24小时。戴用接触镜过久引起的,可用抗生素眼膏(例如0.3%妥布霉素,每日3)治疗,但不要包封患眼,因严重感染的发病率高,这些病人次日需复诊。如果浅层点状角膜炎由局部药物或防腐剂引起的,则须停用这些药物或防腐剂。

 

1.原因治疗:根据病因采取对平治疗。2.抗生素及抗病毒药物点眼。3.微量皮质类固醇点眼或配合其他抗生素药物点眼。

 

 

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