似是而非:霰粒肿与麦

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似是而非:霰粒肿与麦粒肿

       对孙子明明疼爱有加的王奶奶,无时无刻不在关注明明的健康。这天,她发现明明的眼睛出了“状况”:他老是用小手揉左侧眼睛,左眼看上去有些红,有时还有泪水从眼角流出。她轻轻地掰开明明的左眼,哟,左侧上眼皮里冒出了一个米粒大小的东西。是得了“偷针眼”么?细细一看又不太像……

  医生检查后告诉王奶奶,明明得的确实不是“偷针眼”(麦粒肿),他眼皮下冒出的东西叫做霰粒肿

  霰粒肿又称睑板囊肿,是睑板腺口受到阻塞,刺激腺体周围组织,引起慢性炎症反应,逐渐形成凸起的肿块。虽然上下眼皮都可受累,但上眼睑受害的机会更多,表现为眼睑表面皮肤隆起,可摸到皮下的硬块。硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,按压也无疼痛感觉。翻起眼皮,可在睑结膜面相应的部位看到紫红色肉芽肿突出。有的病程短,几天后便销声匿迹,如同“昙花一现”;有的病程较长,可持续存在几周或几个月。也有的自行消失或经治疗痊愈后,又长出新的肿块来,大有“前赴后继”的势头。

  霰粒肿的诊断比较简单,凡是生在睑板腺上的小肿物,病程较长,不红不痛,边界清楚,与皮肤无粘连,十有八九可以确诊。

  得了霰粒肿怎么办呢?早期肿块比较小,大多能自行吸收而消失,无须特殊处理,或施行局部热敷,可以加快其吸收。伴有慢性炎症者,可涂以0.5%金霉素眼膏。如果持续六个星期未见消退,不妨借助于手术刀。在局部麻醉下,医生在睑结膜上做一小切口,将其内容物挖出,伤口一般12天可愈合。

  再说麦粒肿。眼睑有两种腺体,即皮脂腺和睑板腺。这两种腺体一旦遭遇细菌(如金黄色葡萄球菌)感染,引起急性炎症,统称麦粒肿。如果是皮脂腺遭受感染,即王奶奶所说的“偷针眼”,医学上称为外麦粒肿。初起时发痒,逐渐加剧,眼皮出现水肿、充血,有胀痛和压痛感。特别是发生在靠近外眼角的麦粒肿,疼痛显著,眼结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。历时几天硬块逐渐软化,冒出黄色脓点,脓液一经穿破皮肤流出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。

  如果受害的是睑板腺,则称为内麦粒肿。由于睑板腺被牢固的睑板组织所包裹,病变位置较深,故眼睑的红肿程度远不如外麦粒肿那么明显。腺体化脓后,可在充血的眼皮内面隐隐看到灰黄色的脓点,脓点破溃后,脓液大多流入眼内的结膜囊,少数可向外穿破皮肤。

  孩子为何易与麦粒肿结缘?本来,健康人的眼睑拥有足够的防御外界病菌侵袭的能力,但孩子年幼无知,常用脏手揉眼,遂将细菌带入了眼睑。另外,孩子营养不良,或患了某种全身性疾病,导致抵抗力下降,也为细菌偷袭眼睑创造了条件。

  麦粒肿的治疗既要早治,更要讲科学,要注意遵循以下规则:①麦粒肿初期或脓肿尚未形成时,可做局部湿热敷,每日3~4次,每次20分钟。热敷能加快眼部的血液循环,消肿止痛,较轻的炎症甚至可以因之而消散。同时,根据有无全身症状(如发烧等)来决定是否使用抗菌药物。②一旦出现脓点,要及时请医生切开排脓,不要等其自行破溃。因为麦粒肿特别是外麦粒肿,化脓后如任其自行破溃排脓,常可因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症。③父母切忌自己当医生,用手挤压脓点排脓。这是因为眼睑血管丰富,且通过眼眶和眼内血管与颅内的海绵窦“一脉相传”,挤压脓点会使炎症扩散,造成细菌“大流窜”,引发一系列连锁炎症反应,如眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、败血症而危及生命。明智之举是由医生施行手术切开脓点排脓。④合理使用眼药。常用0.25%氯霉素眼药水点眼。若分泌物较多,可换用利福平眼药水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。⑤适当补充维生素AC,多吃水果蔬菜,少吃或暂时不吃刺激性食物,有助于炎症康复。

  最后提醒家长三点:一是发病初期,霰粒肿与麦粒肿颇为相似,如眼睑肿胀、出现痛感或眼睛不适等。但几天后即变得泾渭分明:霰粒肿的上述症状消失,仅在眼睑内留下一个圆形、无痛性肿块,可缓慢长大;麦粒肿炎症恶化,痛感加重,红肿明显。家长若搞不清楚,应及时向医生求助。二是霰粒肿有时可能“雪上加霜”,遭受细菌感染,霰粒肿一旦感染,其症状、体征便与麦粒肿差不多了。三是霰粒肿继发感染后,应按麦粒肿处理,待炎症消退后,最好做手术切除,以求彻底解决问题。

 

 

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