眼球震颤的病因

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眼球震颤的病因

        眼球震颤(nystagmus)是指不自主的、有节律的眼球摆动。由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤的原因有以下几种:
  1.眼性眼球震颤
  它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
  (1)生理性注视性眼球震颤:它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
  (2)病理性注视性眼球震颤:它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
  2.前庭性眼球震颤
  是由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。前庭系统主要与眼球运动各颅神经核、小脑顶核以及脊髓前角相联系。与眼球运动各颅神经核的联系路径为内侧纵束,与脊髓前角的联系路径为前庭脊髓束和内侧纵束的下行纤维。因此,前庭系统受刺激或破坏将有两种主要客观症状:眼球震颤和肢体偏斜。
  3.中枢性眼球震颤
  为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性,极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍,常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。
  4.先天性特发性眼球震颤
  是一种先天性冲动性眼球震颤,其眼部与神经系统无异常,视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性,震颤程度因人而异,在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微,因此在此方向视力可以显著提高,患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方,以提高视力。对此类患者,在双眼前放置底向头位方向的三棱镜,可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等,矫正头位,提高视力,改善眼球震颤。

 

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