眼外伤的分类及急救原

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眼外伤的分类及急救原则

本文来自:医信眼科

 

概述

      不论对于临床还是科研而言,对眼外伤进行严格而标准的分类,不但可以统一认识、统一学术语言,更有利于对眼外伤的多中心处理结果进行评价,甄选出最优救治方案,从而使眼外伤的研究和救治更系统、更科学、更有效,对预后的判断也更准确。

      眼外伤的分类有多种,按致伤原因可分为机械性和非机械性两类,前者又可分为开放性和闭合性两类;后者则有化学烧伤、热烧伤、激光伤、辐射伤、物理伤、电击伤、毒气伤等。按伤情则可分为轻伤、中等伤和重伤。按急诊分类则有一级急诊、二级急诊、三级急诊。另外还可按受伤部位进行分类,如眼睑、眼眶、眼肌、结膜、泪器、角膜、巩膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经等。

      不同分类的眼外伤,其病情特点有着很大的不同,而相同分类却有着许多共同的特点。通过归纳各种眼外伤的临床特点和多中心的治疗经验,总结出统一的急救原则,我们在面对各种错综复杂的眼外伤时便能有章可寻,从而采取最成熟、最有效的救治措施,提高救治成功率。

 

 

眼外伤的急诊及伤情分类

 

随着现代工业的发展,眼外伤的发病率较过去更高,种类更多,也更复杂,各种眼外伤的病情轻重并不完全一致,处理上自然就有先后缓急之分,因此按病情轻重与救治急缓,对眼外伤进行分类,能够提高临床医生的应急处理能力,使紧急、危重的眼外伤能得到及时有效的救治。


一、眼外伤的伤情分类


根据外伤的程度及对预后的影响,一般按伤情分为轻、中、重三个等级。


(一) 轻伤 单纯眼睑、结膜伤,角膜浅表异物及擦伤,眼睑I度烧伤,刺激性毒气伤,雪盲,电光性眼炎,原子弹爆炸后一过性失明等。


(二) 中等伤 眼睑、结膜较重的撕裂伤,眼外肌伤,泪器撕裂伤,眼睑II度烧伤,角膜多个异物及角膜实质浅层异物,单眼前房出血不超过瞳孔,晶状体混浊但囊膜完整、无严重视力障碍,视网膜震荡伤,无明显眼底病变的双眼视力障碍等。


(三) 重伤 眼睑较大面积复杂的撕裂伤,各部位眼球穿通伤,眶骨骨折,角膜深层异物,眼内及球后异物存留,冲击性眼外伤(视力下降、眼内出血、前房出血超过瞳孔、玻璃体积血、视网膜出血等),弹震性眼伤,眼球挤压伤,双眼视力严重障碍或失明,眼球热烧伤,化学烧伤,军事毒剂伤,光辐射伤等。


二、眼外伤的急诊分类


不同的眼外伤,处理时间早晚对预后有着很大影响,因此根据临床经验可以将眼外伤按急诊分为三级。本分类完全按眼外伤病情分类,但在临床上,眼外伤往往同时合并全身其它部位特别是头面部外伤,因此,在处理眼外伤前,应先处理危及生命的外伤,待危险期过后再处理眼部外伤。若在处理头面部及全身外伤时,全麻下亦可争取尽早处理好眼外伤。


(一) 一级急诊 属最紧急类。在治疗上必须争分夺秒,立即救治,否则病情将不可逆性加重。伤员到达后,根据患者主诉或他人代诉及粗略检查结果,初步掌握病情后立即展开救治。

1、角膜化学烧伤,热烧伤,军事毒气伤;

2、视网膜中央动脉阻塞。


(二) 二级急诊 属较急类。病情较严重,必须在一至几小时之内进行治疗。这类伤情相对复杂,为明确诊断,医生必须仔细询问病史,进行必要的检查,制订切实可行的治疗方案。治疗方法有的可能较简单,时间也较短,有的可能很复杂,需要分期治疗,耗时也较长。

1、眼球裂伤或破裂伤;

2、眼部爆炸伤;

3、穿孔伤或眼内异物伤;

4、眼球挫伤,包括前房出血,晶状体脱位或脱入结膜囊下,视网膜震荡,玻璃体出血等;

5、眼部挤压伤;

6、角膜异物或擦伤;

7、眼睑撕裂伤;

8、颅脑外伤后出现的急剧视力下降;

9、急性光辐射伤如电光性眼炎、雪盲、日蚀性眼炎。


(三) 三级急诊 属一般急诊。病情比较简单,处理时间早晚对预后不至于有较大影响者,可以从容检查治疗。

1、结膜下出血;

2、眶内血肿;

3、爆破性眶底骨折;

4、裂孔位于颞上方的视网膜脱离;

5、急性视乳头炎和球后视神经炎。

 

机械性眼外伤的分类  

在眼外伤中,机械性眼外伤占绝大部分,因此对机械性眼外伤进行系统而规范的分类,对于指导我们临床和科研具有重要意义,然而既往却缺乏对机械性眼外伤严格而标准的分类,对相同的外伤缺乏统一的表达,有的甚至语义含糊,模棱两可。例如,在普通医学词典的定义中,裂伤被定义为“撕开的、撕破的、血肉模糊的创伤”,而忽略了单纯的锐器切伤,因此无法与其它类型的伤口区别;有时相同的病情却有着不同的术语,例如既有入口又有出口的外伤被称作双穿通伤、贯通伤、双贯通伤等;有时相同的术语却又用来表述完全不同的病情,例如贯通伤可以表述单入口外伤或入口与出口并存的外伤。为此,1996年英、美、德、以色列等国的眼科学家把近 1 0 0年来眼科界沿用的含糊不清的眼外伤术语再次进行讨论并参考系统医学的标准术语 ,重新定义了机械性眼球创伤的术语(如表一)。新的分类均以眼球为参照系,开放与闭合、穿通与贯通都是针对眼球而言,并非针对受损组织。该分类体系对每种术语都提供了明确有定义,并对受伤类型进行了全面的分类。该分类受到国际眼外伤学会、美国眼外伤登记组织、美国眼科学会及匈牙利眼外伤登记组织、玻璃体学会、视网膜学会、眼外伤学会等的赞同和承认。另需说明的是,该分类系统仅限于机械性眼外伤,不适合于化学伤、热烧伤及电击伤等。


表一 机械性眼外伤的术语及定义*注:

 

本表译自《Ophthalmology》1 996,1 0 3 :2 40 - 2 43


1997年,来自美国 7个眼科研究所的 1 3位眼科学家 ,在原有分类系统上又进行了完善,提出了眼外伤的分类、分级及伤情判别系统,从而使眼外伤的分类更加具有临床指导意义。


一、开放性眼损伤的分类、分级与伤情判别


1 、损伤类型 :共分破裂伤、穿孔伤、眼内异物、贯通伤、混合伤5个类型。


2 、损伤分级 :基于损伤后初次检查的视力。用Snellen远视力表或Rosen baum近视力表检查,也可记录戴矫正镜或针孔镜的最好视力。1级≥ 20/40 (≥ 0 .5) ;2级 2 0/50~ 20/100 (0 .4~ 0 .2 ) ;3级 1 9/1 0 0~5/2 0 0 (0 .1 9~ 0 .0 2 5) ;4级 4/200~光感(0 . 0 2~光感 );5级无光感。


3 、瞳孔 :用是否存在相对性瞳孔传导障碍初步判断伤眼视网膜和视神经的功能。阳性指存在传导障碍 ,阴性指无传导障碍,检查时用闪烁光。


4、损伤分区:Ⅰ区损伤仅在角膜和角巩膜缘 ,Ⅱ区损伤涉及巩膜前 5mm范围 ,Ⅲ区损伤超过角巩缘后 5mm。有多个口子的开放性眼球损伤按最后面的伤口分区 ,眼内异物按入口分区,贯通伤按出口分区。损伤分区常在手术后做一定的修正。


二 、闭合性眼损伤分类、分级与伤情判别

由于对闭合性眼损伤的损伤和预后之间的关系研究不多,闭合性眼损伤的分类基本参照开放性眼损伤。闭合性眼损伤类型包括 :挫伤、板层裂伤、浅层异物伤、混合损伤。分级 :根据视力分级 ,方法同开放性损伤。瞳孔 :同开放性眼损伤。分区:Ⅰ区 :外部 ,球结膜、角膜和巩膜的表层;Ⅱ区:前节,从角膜内皮到晶体后囊 ,包括睫状突,不包括睫状体平坦部 ;Ⅲ区:后节 ,从晶体后囊以后的内部结构。闭合性眼损伤分类是根据损伤的病理情况进行 ,分区基于眼球损伤的解剖学位置 ,而不是伤口。Ⅰ区常见角膜擦伤、外伤性结膜下出血、角膜层间异物等。Ⅱ区主要涉及前节、前房出血,瞳孔散大 ,晶体混浊和悬韧带断离。Ⅲ区主要是后节损伤 ,包括睫状体平坦部、脉络膜、视网膜、玻璃体和视神经。当损伤涉及多个区域 ,按后部位置分区,屈光间质混浊影响后部观察的可行B超辅助诊断。

 

眼化学性烧伤的分类


眼化学性烧伤是眼科一级急诊,治疗上争分夺秒,因此只有对不同类型的化学烧伤有清楚的认识,处理措施才能更加明确,更加有效。


依据化学物质的PH值,化学物质对眼组织损伤可分为三类:中性、酸性和碱性。它们损伤机制及产生的临床病理结果不同。酸或碱又可分为强酸、强碱和弱酸、弱碱。酸是水溶性液体,而人眼的角膜上皮及结膜是脂溶性的,因此弱酸对组织穿透力不强,氢离子与蛋白一经接触即产生沉淀,为角膜基质和眼内组织提供了一定的保护作用,上皮的蛋白沉定可使角膜表面形成毛玻璃样外观,给人以严重损伤的假象,一旦上皮脱落更换便可恢复透明。强酸则能轻易透过与角膜上皮或结膜形成的凝固层,进入水溶性的角膜基质层及巩膜,从而使损伤深化。碱既是水溶性的,也是脂溶性的液体,能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透入深层和眼内,使损伤广泛化,对眼造成严重损害。碱性越强,造成的损害越重。另外,碱或强酸的渗透作用,容易造成角膜、结膜、巩膜和葡萄膜内血管血栓形成,最严重时眼组织损伤难以修复,可引起眼球痨。


临床上根据酸碱烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重三种程度。轻度:多由弱酸或稀释的弱碱引起,表现为眼睑与结膜充血水肿,角膜上皮点状脱落或水肿。数日后消退,一般无后遗症及并发症;中度:由强酸或较稀的碱引起,睑皮肤可有水疱或糜烂,结膜水肿并小片状缺血坏死,角膜明显水肿混浊,上皮层完全脱落或形成白色凝固层。治愈后遗留少量结膜瘢痕或角膜斑翳,影响视力;重度:大多为强碱引起,结膜出现广泛的缺血坏死,呈灰白色。角膜全层灰白色或者瓷白色。坏死组织释放趋化因子,引起中性粒细胞浸润并释放胶原酶,角膜基质层溶解,出现角膜溃疡或穿孔。碱还可渗透入前房,引起葡萄膜炎,继发青光眼或白内障。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑,角膜穿孔则会形成前粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿甚至眼萎缩。结膜坏死后愈合则形成大量瘢痕,造成睑球粘连。最终眼球功能严重受损或眼球丧失。


中性物质造成的眼部损伤主要是因该物质中的有害成份引起,中性物质种类繁多,对眼部造成的损伤也各有特点,例如,乙醇、丁醇、氰化物、重金属、有机农药等对眼部造成的损伤机制及严重程度各一,临床不可能有统一的诊断治疗标准,因此很难对其进行分类。

 

其它类型眼外伤


一、眼部热烧伤

眼热烧伤是由于高温的气体、液体或固体等引起的眼部损伤。因此,根据致热物的性质可分为热焰烧伤、热气烧伤、热液烧伤及高温物体灼伤。按受损部位则可分为眼睑烧伤、结膜及巩膜烧伤、角膜烧伤。按致伤物与眼部有无直接接触又可分为接触烧伤与非接触烧伤。接触烧伤是指高温液体或固体直接与眼部接触引起烧伤,非接触烧伤则主要指高温气体、热焰或近距离热辐射引起的烧伤。接触烧伤的损害程度与接触物的大小(或液体的多少)、接触时间及物质温度有关。非接触烧伤则主要与眼部暴露环境的温度与持续时间有关。


烧伤的分度:1982年全国眼外伤与职业性眼病协作组通过的眼烧伤(包括化学伤和和热烧伤)分度标准,结合皮肤烧伤分类方法,可将眼烧伤分为四度(如下表):

烧伤的面积计算:烧伤面积小于1/4为“+”;1/4~1/2为“++”;大于1/2而小于3/4为“+++”;大于3/4为“++++”。结膜面积计算则以球结膜为主。

 

眼部烧伤分度表


二、眼部冻伤


冻伤是由寒冷引起的原发性组织冻结和继发性血循环障碍造成。冻伤的诊断主要是依据临床表现和受冻历史,尚处于冻结状态的组织难以判定其损伤程度,因此冻伤程度须融冻后才可以确定。因眼部血循环丰富,因此发生眼部冻伤的机会较少,在特殊情况下可以出现眼睑或角膜冻伤。


三、辐射性眼损伤


辐射性损伤包括电离辐射伤和非电离辐射伤。电离辐射伤包括远紫外线(短波长)、X线、γ线及核辐射线引起的损伤。这些射线随着波长的减短,能量越来越强,它们是由中子、原子、中子、质子等粒子在改变运动状态时放射出来的,可穿入组织的不同深度,在组织内产生生物效应,是一种高能光子效应。非电离辐射伤则包括由近紫外光、可见光、红外线、微波等引起的损伤。这些电磁波是由电振荡器等发射出来的,波长较长,能量较弱,在组织内产生光生化效应或热效应。


1、红外线损伤 红外线通常由高温物体产生,对眼部的损伤主要是热作用,这是由于红外线的震动传播能量被组织吸收后,使组织中的分子运动率增加,温度升高所致。红外线造成的眼部损害常见的有:由于长期暴露在低能量的短波红外线环境下(如高炉及玻璃工人)所造成的慢性睑缘炎、热性白内障,观察日蚀而引起的日蚀性视网膜灼伤。


2、紫外线损伤 紫外线是放射线的一部分,有长波紫外线(300~400nm)与短波(180~300nm)两种。波长315~400nm者,对组织作用轻微;波长280~315 nm者,对皮肤有强力作用;波长200~280 nm者,对组织蛋白及类脂有破坏作用,并引起溶血;波长250~320 nm的紫外线可引起电光性眼炎,其中尤以波长265~280nm者最为严重;波长375~400 nm者,有极少部分可侵入眼底;波长300~375nm 者,可到达晶状体;波长300 nm以下的短波紫外线,侵入深度不超过角膜。根据紫外线波长不同,分别可造成电光性眼炎(雪盲)、白内障及眼底视网膜损伤。电焊、高原、雪地及水面反光、紫外线灯和原子弹爆炸等放出的一般属短波紫外线,波长在290nm左右,可造成眼部紫外线损伤即电光性眼炎。一般在照射后3~8小时后发作,有强烈的异物感,刺痛,畏光,流泪及睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮点状脱落。24小时后症状开始减轻。


3、X线、γ线及核辐射线引起的损伤 这些都属于电离辐射线,可以造成所有各种眼组织的损伤,包括结膜、角膜、晶状体、葡萄膜、视网膜及视神经,巩膜较不敏感。电离辐射伤一般为肿瘤外照射引起,也可因核泄漏或核污染引起。电离辐射伤的作用机制一般认为有三种:一是放射线直接作用于组织细胞,造成细胞异常生长或死亡;二是引起组织血管损伤,然后造成继发性损伤;三是大量细胞崩解物进入血液,引发全身毒性反应,即放射性休克。


4、激光损伤 激光(Laser)是光的受激发射的简称。激光具有方向性强、亮度高、单色性和相干性好等特点。激光器种类很多,按其工作物质分有气体、固体、半导体、化学和液体激光器。按发射方式分为连续和脉冲激光器。常用激光器振荡波长从0.2um紫外线开始,包括可见光及红外线。由于眼的屈光介质和视网膜对光的透射和吸收不同,因此不同波长激光对眼的损伤部位不同。一般说,紫外、远红外波段激光主要作用于角膜,可见光及红外波段激光主要作用于视网膜。


激光对生物体的作用有光化学作用、热作用、电磁作用、机械作用(包括冲击波)。其中最主要的是热效应。按激光波长可分为可见激光对眼的损伤、红外激光对眼的损伤及紫外激光对眼的损伤。可见激光常见的有红宝石激光、氩激光、氦氖激光、倍频Nd-YAG及倍频率钕激光。红外激光又可分为近红外、中红外及远红外。可见激光主要损害视网膜,尤以倍频Nd-YAG及倍频率钕激光损害作用大。近红外激光可损伤角膜及晶状体,但仍以损害视网膜为主,中红外激光与远红外激光主要为CO2激光,生物组织中所含水份对其吸收率高,因此主要损害角膜。紫外激光对眼的损害与紫外线类似。


5、微波损伤 微波频率为3000~300万MHz,穿透性较强,可能引起白内障或视网膜出血。


四、眼电击伤或雷击伤


雷电或工业用电均可造成眼电击伤。强大电流通过人体对组织有电解作用,同时可使组织增温,从而破坏正常组织。另外,雷电或电火花还可产生放射能和高温,从而产生放射性损伤及热烧伤。


电击伤的轻重主要取决于电流的性质、电压的高低、通路中电阻大小、触电时间、触电面积、触电部位及有无电火花等。眼部电损伤可引起皮肤烧伤和电击性白内障。白内障发生时间多为伤后2~6个月。另外电击伤还可引起脉络膜、视网膜、视神经及眼外肌的损伤。


五、应激性眼外伤


通常指外环境物理性因素的改变,如气压、加速度、振动、噪声、氧中毒等引起的眼损伤。气压突然减低可出现减压性损伤,主要表现为视力下降、视野缩小、结膜或视网膜出血。加速度可引起组织与器官重量增加、血液分布改变及组织与器官位移,从而产生损害。眼在加速度作用下可产生视功能障碍,如视力、视敏度下降,甚至出现视物模糊或中央视力丧失。噪声可使光敏度下降,视野缩小,辨色力降低,噪声对眼的影响主要是中枢性抑制,而不是对眼的直接损害。振动则可降低视力及阅读的准确性。

 


眼外伤的早期急救原则



受伤眼的后果如何,很大一部分取决于受伤后的早期处理。早期处理原则正确,治疗得当,可以使损伤及时得到控制并向好的方向转化,同时减少并发症。对一切眼外伤都应尽量早期处理,在早期处理中,应掌握以下原则:


一、眼外伤合并颅脑及全身损伤时,如果有生命危险,应先处理危及生命的损伤,等生命危险过后再作眼部处理。若在处理颅脑及全身外伤时,全麻下亦可争取同时处理好眼外伤。


二、如系酸、碱等化学烧伤,应即刻用缓冲液或生理盐水冲洗。如条件不许可,可用自来水或其他认为干净的水冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内化学物质彻底洗出,一般至少冲洗30分钟。主要是争取尽早将进入眼内的酸、碱物质稀释并清除,缩短化学物质与眼组织的接触时间,减轻烧伤程度。冲洗完毕后可根据致伤物的PH值选择中和剂进行球结膜下注射,再继续冲洗,必要时可作球结膜下冲洗。对于严重的碱性烧伤,可行前房穿刺放液,但时间应在伤后1~2小时内进行,此时前房内碱性强,穿刺后可望减轻碱对虹膜、晶状体以及小梁网的损害。另外也可行结膜放射状切开,减轻结膜张力,改善结膜循环。


三、如为机械性外伤,处理时应注意以下几点:1、要弄清楚是单纯眼附属器损伤还是眼球损伤;2、如为眼球损伤,则应了解是否穿孔或破裂伤,如有穿孔,切勿对眼球施压,也不能冲洗或涂眼膏;3、了解眼表或眼内有无异物,眼球穿通伤时,常伴有眼内异物存留,特别是爆炸或敲击时产生的射击伤。如怀疑有眼内异物,首先应在裂隙灯下检查结膜、角膜或巩膜有无穿通伤口,伤口内有无异物嵌顿或碎屑残留,如眼前节透明,还可行直接检眼镜检查,然后应行X线、B超或CT等检查,确定有无异物及异物位置。详细询问病史有助于了解受伤情况,判断异物性质及污染程度,对术中处理极有帮助;4、对眼挫伤患者应详查眼底,必要时作视野检查;5、受伤情况及受伤方式的简要记录,如损伤物质性质、种类、大小、形状,射力来源,受伤时间、地点、周围环境,受伤时的自觉症状及视力变化;6、伤眼的处理:首先,清洁创面,探查伤口。去除眼睑、结膜囊内、伤口处污秽异物,特别是木质异物残留异易形成眶内部瘘管。巩膜伤口易被具有弹性的结膜摭盖,因此在探查巩膜伤口时需剪开球结膜,直至探查到巩膜伤口止端;其次,复位撕裂的组织。一般来说,尽量将脱出组织复位,而不轻易剪除,对眼球内组织脱出,如色素膜组织,在24小时内无明显污染的,经抗生素冲洗后回纳,若为脱出的玻璃体,则应用棉片沾着剪除干净,直至无嵌顿;最后,缝合伤口。在眼睑、眼球组织同时裂伤时,先处理眼球裂伤。在角膜裂伤与巩膜裂伤同时并存时,先缝合角膜伤口。伤口缝合最好在显微镜下进行,用显微缝线对伤口仔细缝合,进针应达全层3/4组织,达不可穿透,以防渗漏或继发炎症。角膜裂伤者,缝合完毕后应向前房注入无毒空气泡或BSS液,使前房形成,并检查伤口有无渗漏。巩膜伤口缝合后应根据位置是否累及视网膜而决定行伤口周围冷凝或外加压。在怀凝眼球内磁性异物时,行磁铁试验,经巩膜伤口吸出。在缝合眼睑伤口时,应特别注意睑缘的对合,睑缘对合好后再逐层分别缝合,并且尽量不要轻易剪除创面游离组织碎片,尽量保留原组织。对于严重的眼球破裂伤并内容物脱出者,应尽量将其缝合,至少保住眼球,不要轻易判断无视功能恢复希望而行眼球摘除;7、防止感染并制止出血。开放性伤口者,应全身和局部应用抗生素,并予破伤风针注射。双眼包扎制止眼球活动引起出血,并酌情予止血药止血。


四、对眼热烧伤的急救处理,应使患者尽速离开热源或除去致伤物,可立即用生理盐水冲洗降温。燃烧的凝固汽油很易粘附在衣物或身体上,不可用手扑擦,否则容易使燃烧扩散并因粘附于手上燃烧而造成手部烧伤。应采取将燃烧部位浸入水中或用湿物覆盖与空气隔绝的办法阻止燃烧。对磷弹烧伤部位,应将其迅速浸入水中,或用浸大量水的衣物覆盖灭火,燃烧停止后立即用大量流水冲洗,并用镊子将剩余的磷块取下。清理完创面的磷后,可对眼睑等皮肤创面涂5%硫酸铜溶液,结膜囊内滴0.5~1%硫酸铜溶液,以使残留的磷变为不溶性的硫酸铜而不再被组织吸收。


五、对眼部冻伤的急救处理,同身体其它部位冻伤的处理原则大致相同,首先是脱离致冷源,将伤员移入温暖环境。其次是尽快用42℃温水融冻复温,局部外敷冻伤膏后无菌保暖包扎,并可静滴低分子右旋糖酐改善循环。


六、辐射性损伤重在预防,注重防护,一旦对眼部造成损害,一般只能对症处理。


七、眼部电击伤的急救,首先是使患者脱离电源,如患者呼吸心跳停止,则应立即行人工呼吸和心脏按压,直至入院后改为机械通气和心脏电击除颤。注意现场急救时身体保温;其次是对症处理,如有休克,则按休克治疗,眼部损伤的治疗大致同热烧伤。


八、应激性眼损伤重在预防,出现眼部症状则对症治疗。


 


眼外伤急救的特殊设备

 

眼外伤专科性较强,因此,眼科诊室要对眼外伤进行初步急救,必需要有一些特殊设备。

一、检查用品

1、聚光手电筒;2、裂隙灯;3、直接眼底镜;4、间接双目检眼镜;5、视网膜血管血压计;6、眼球突出计;7、遮眼板;8、小孔镜;9、Schiotz眼压计;10、标准视力表(远、近);11、视野检查计;12、洗眼壶及受水器;13、镜片箱;14、色觉检查图谱;15、眼运动反应测试旋转鼓;16、检影验光仪。


二、诊断用品及常用药品

1、2%荧光素钠液;2、粘膜麻醉液(如1%丁卡因);3、泪小点扩张器;4、泪小管探针全套;5、托品卡胺眼液;6、匹罗卡品眼液;7、抗菌素眼膏;8、玻片(细菌检查涂片用);9、注射用蒸馏水;10、生理盐水;11、开睑拉钩;12、平衡盐液。


三、常用器械

1、开睑器;2、各种镊子(包括显微镊);3、虹膜恢复器;4、通用剪;5、剃须刀片及挟持器;6、小刀片及刀柄;7、虹膜钩;8、眶组织拉钩;9、睑板夹;10、钝头冲洗针;11、角膜异物针;12、前房注吸针;13、斜视钩;14、酒精灯;15、显微持针器;16、显微剪;17、0#~10-0缝线;18、消毒眼垫及眼罩;19、无菌棉签或海绵片;20、眼用绷带;21、开睑器;22、双目放大镜或手术显微镜。


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