视神经疾病专家问答

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视神经疾病专家问答

一、视神经炎有那些症状?

视神经炎通常急性发生,而有以下的症状:

  1. 一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后。

  2.视力变昏暗,好象灯光调弱一般。

  3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。

  4.眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动时。

  二、视神经炎是如何引起的?

  视神经发炎的情形叫“视神经炎”。有许多原因可引起视神经炎,如:多发神经硬化症、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、梅毒、..等。但是,却有许多病例是找不到原因的。视神经炎,若以眼底镜检查视神经乳头,则可以见到“乳头水肿”, 球后视神经炎时,早期眼底基本正常。色觉检查时,可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查,则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应,也会呈现异常的现象,对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内占位性病变或“小中风”。

  三、视神经炎如何治疗?

  由于多数视神经炎是不明原因的,但若找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素。梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。大部分的病例即使不予任何治疗,仍可以回复到原来的视力。一部分的病例,则会有视野缺损的后遗症。

  “皮质类固醇”对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的。皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停。

四、视神经炎的预后如何?

大部分的病例即使不予任何治疗,仍可以回复到原来的视力,但有复发的可能。临床应用皮质类固醇治疗可以减轻视功能的损害和缩短病程。目前一般主张应用甲基强的松静滴,可以推延多发性硬化症的发作,也可以减少复发。一部分的病例,则有视神经萎缩。

  五、视神经萎缩能否治愈?

  “视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维,则视力将完全丧失,就算医药再发达,恐怕也将“回天乏术”。视神经若是部分萎缩,可能仍有机会保存“尚良好”的视神经纤维。是否“有救”,还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。

  六、视神经萎缩有哪些原因? 许多原因可造成视神经伤害或视神经萎缩。可能只有一眼的视神经受侵犯,也可能两眼视神经同时受损。

  有些人,生下来视神经就没有正常的发育,而呈“先天性”视神经萎缩。有些人,则因为家族遗传而患有视神经病变。 其它引起视神经萎缩的原因有:视神经发炎、视神经循环障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维他命缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。然而,大部分的病例却找不到真正的原因。

  七、视神经萎缩如何治疗? 视神经一旦萎缩,通常并无有效的治疗。最好是找出视神经萎缩的原因,防止进一步的伤害。视神经是无法移植的。虽有少数病例,实施“视神经减压术”有某种程度的疗效,但是早期发现视神经萎缩的症候,找出病因,以便提早矫治防止恶化,似乎是唯一有效的治疗。

 

 

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