干燥性角结膜炎症状

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干燥性角结膜炎症状

泪液分泌不足和口腔干燥是诊断干燥性角结膜炎的主要依据。综合临床和实验室发现,以下几点有助于诊断:

  1.主觉双眼干涩、烧灼感、分泌物增多、羞明而无流泪,感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。

  2.Schirmer氏Ⅰ试验 滤纸浸润湿小于10毫米,泪河宽度小于0.1毫米,提示泪液分泌不足。

  3.泪膜破裂时间(简称BUT 小于10秒,表明泪膜不稳定,是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志,提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。

  4.结膜囊(特别是下穹窿部)富于粘条状分泌物,角膜表面有卷丝状或点状浸润。

  5.1%二碘曙红试验 着色点呈三角形,基底向角膜缘,顶部指向内外眦,主要集中在睑裂区结膜上皮,有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。甲基纤维素影响此试验阳性率。

  6.结膜活检(穹窿部),结膜上皮增生,表层有角化,基底层细胞间有淋巴细胞浸润,杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生,伴淋巴细胞浸润。

  7.涎腺管造影 在肋腺或颌下腺管内注入造影剂,在充盈期摄片,取出导管给予促唾液分泌剂(如柠檬汁)刺激唾液分泌,5分钟后摄第二张片。正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空,而SJSKCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张,严重者呈桑椹状,或形成空腔。

  8.涎腺同位素扫描 正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图,静脉注射经99锝标记的过锝酸钠后3815分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量。扫描的结果与涎腺管造影相仿。

  9.唇腺活检 可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑,则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊。

  10.泪腺的病理学改变 分类4期。0期腺体正常;Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润,导管排列不规则,小叶内纤维化;Ⅱ期正常小叶结构破坏,广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩;Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。

  11.血液学检查常显示轻度贫血、嗜伊红细胞增多、血沉加快。

  12.免疫学检查:血清白蛋白降低,球蛋白增高,IgAIgMIgG增主同,淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下。

 

 

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