偏盲应该如何诊断?

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偏盲应该如何诊断?

       偏盲指视野的某一部分缺损而言,因视路病变所引起的偏盲,常有助于神经病变的定位诊断。偏盲应该如何诊断?
  眼及眶区CT检查:眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。
  CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像,它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及,从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT,而在眼眶病变的诊断中,CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论,并介绍与诊断有关CT的基础知识,这对全面分析眼部CT片非常重要。
  1、 眼部CT扫描方法
  1)横断扫描 患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要68个层面。作薄层扫描时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面。
  2)冠状扫描: 患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚45mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
  3)造影增强方法: 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描。
  4)压颈检查 :眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至533kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松。
  5)视神经和视神经扫描方法:有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变),需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
  2、眼部CT扫描层面厚度
  常规眼部CT扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大,适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响,从而提高了图像分辨力,显示病变更加清楚。
  眼压:诊断青光眼的检测方法。
  眼底镜检查法:眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位,医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。

 

 

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