细菌性角膜炎如何治疗

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细菌性角膜炎如何治疗?

细菌性角膜炎是一种化脓性角膜炎,如不及时治疗,可导致视力下降,甚至失明。那么,细菌性角膜炎该怎样治疗呢?以下为大家介绍细菌性角膜炎的治疗方法。

细菌性角膜炎治疗原则是:去除病因,积极抗炎治疗,防止病灶蔓延扩大,并促进其痊愈。治疗细菌性角膜炎的具体方法如下:

一、抗菌药物(抗生素)治疗

抗菌药的使用应以局部用药为主,包括滴眼及结膜下注射。全身用药,进入到眼前组织的药物浓度低,很少有效,除有全身感染性疾病需要全身用药外,一般均不使用。抗菌药物的选择应按以下原则进行:

①急性期尚未明确致病菌之前,应采用广谱抗菌药滴眼或两类以上抗菌药交替滴眼,通常每30min 滴眼1 次,昼夜不停,直到角膜病灶显示较好反应,才酌情减少滴眼次数。常用的药物有妥布霉素、氧氟沙星、阿米卡星及头孢唑啉滴眼液等。

②病灶刮片革兰染色初步确定可能是哪种细菌后,抗菌药需作相应变动。

③细菌培养出来后,根据药物敏感试验,更换最敏感的抗生素进行治疗。

④重症病例,可加用结膜下注射进行治疗,但必须注意局部注射后刺激症状加重等副作用。

⑤病情严重、发展较快的溃疡,特别在年老、体弱有全身感染性疾病同时存在时,除局部用药外,还应口服或注射抗生素。

二、糖皮激素治疗

目前仍存在争议。尽管糖皮质激素能促使细菌的繁殖,损害宿主的抗病能力,但一些学者认为谨慎使用这类药物对某些病例还是有益的。对于病情严重者,在有高效抗生素药物应用的同时,适当配合糖皮质激素治疗,可以减少炎症反应所致的组织损伤,有助于加速愈合过程,并改善预后。假如病人的免疫系统功能低下(或者甚至没有),糖皮质激素治疗应推迟应用;对于毁灭性细菌感染(如铜绿假单胞菌)应严格禁止使用。

三、手术治疗
      
药物治疗无效、病情急剧发展,可能或已经穿孔,眼内容物脱出可考虑施行。

四、其他疗法

1、充分散瞳:用1%阿托品1/d 滴眼散瞳,以减轻虹膜充血,使瞳孔扩大,防止虹膜后粘连,使虹膜睫状体处于适当休息状态。
         2
、热敷:湿热敷可引起血管扩张,促进血流,增加眼部组织的抵抗力,促使炎症消散。
         3
、烧灼用5%碘酊、20%硫酸锌、纯苯酚或20%三氯醋酸烧灼溃疡及进行缘,以防止溃疡的发展,促进愈合。也可采用局部清创术。
         4
、非甾体类消炎药:可缓解炎症及疼痛。
         5
、胶原酶抑制剂:如2%乙酰半胱氨酸、10%枸橼酸、0.5%依地酸二钠钙(EDTA-2Na)滴眼,可减轻组织破坏和溃疡加重。
         6
、促进角膜上皮生长药物:如纤维连合蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bGFG)、角膜营养液、自家血清等。
         7
、免疫增强剂:卡介苗、胸腺素、转移因子等。

细菌性角膜炎如何治疗?通过上面的介绍,相信大家有了大概的了解。细菌性角膜炎治疗越早越好,以免并发其他疾病。

 

 

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