视网膜血管炎浅析

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视网膜血管炎浅析

视网膜血管炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病,可分为动脉炎、静脉炎、毛细血管炎3种类型。该病的特点是玻璃体反复出血和视网膜新生血管等。

引起视网膜血管炎的病因主要分为两类免疫复合物和细胞免疫反应,具体如下:

一、免疫复合物

免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。不清楚此种免疫复合物的沉积是视网膜血管炎的起始因素还是伴随的结果,多数人认为视网膜血管炎往往是全身性疾病的一个继发性表现。

二、细胞免疫反应

已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。

视网膜血管炎临床上主要表现为包绕血管的血管鞘或衬于静脉血管内壁的内套。从视盘至周边视网膜的任何视网膜静脉均可受累,可呈节段性受累,也可是全程受累最早的静脉炎改变有限局性视网膜静脉扩张或其走行不规则,伴有血流变暗,血管周围开始聚集多形核白细胞,以后淋巴细胞、巨细胞或类上皮细胞大量聚积于静脉周围形成血管鞘如炎症消退,血管鞘可完全消失,也可永久存在。如炎症持续存在,则出现继发性改变如血管的玻璃样变性、管腔狭窄或闭塞、血栓形成血管壁坏死甚至破裂,此可导致视网膜出血水肿、渗出、毛细血管扩张、微动脉瘤视网膜新生血管膜形成等改变。新生血管的形成可能与视网膜血管阻塞和视网膜缺血有关。如视网膜血管出血或新生血管出血,可导致增殖性玻璃体视网膜病变,增殖性病变的牵引可导致视网膜脱离。

视网膜血管炎对眼睛的伤害很大,一旦患病,应及时进行治疗,以防导致不良的后果,甚至失明。

 

 

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