眼钝挫伤是什么一回事

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眼钝挫伤是什么一回事

眼钝挫伤是什么一回事?眼钝挫伤由机械性钝力引起的眼外,可造成眼附属器或眼球的损伤,引起眼内多种结构的病变。造成眼钝挫伤的原因有很多,如飞溅的石块、木棍、铁块,各种劳动工具,球类,玩具、手指和拳头等钝力都可导致这种眼外伤。

眼钝挫伤根据损伤部位的不同,可分以下十种挫伤:

一、结膜挫伤

此种眼钝挫伤可引起结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤,导致轻微疼痛和异物感。

二、巩膜挫伤

可引起巩膜破裂,裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩膜缘处,或眼球赤道部。伤口处可见黑色的葡萄膜组织、玻璃体,有时晶状体可从巩膜伤口脱出而结膜依然保存其完整性,但常有结膜下出血。患者眼压低,可伴有瞳孔变形或移位。病人表现有视力不同程度的下降,严重者往往仅有光感或无光感。

三、角膜挫伤

可引起角膜浅层擦伤,表现为角膜上皮缺损或剥脱;角膜基质层水肿;角膜层间或全层裂伤,时常伴有眼内容物脱出。患者表现为眼痛、畏光、流泪和视力下降。

四、睑挫伤

1.由于眼睑组织松弛,血管丰富,挫伤时容易发生眼睑水肿和皮下出血,重者可形成血肿,血肿一般可在3~4天消退,但紫蓝色的皮下瘀血斑则常持续至2~3周之久,由紫蓝色、青蓝色、淡黄色以至全部消失。

2.如果血肿迟迟不消退,且球结膜下亦有出血,则可能为眶壁骨折或颅底骨折所致,眶壁骨折,与鼻窦沟通时可发生眼睑皮下气肿。患者可出现视力下降、复视和疼痛。

3.作用力较大时,可引起眼睑及软组织裂伤,裂伤形状可不规则。

4.眼睑损伤可累及泪器,发生泪点或泪小管损伤或断裂,有溢泪现象。当眼睑严重损伤合并眶壁骨折时常累及泪腺,导致泪液分泌减少或完全停止。内眦部骨折可伤及泪囊,上颌骨骨折可损伤鼻泪管。

5.当致伤物碰撞于眶上缘与眼球之间,提上睑肌受外力作用时过度伸展,或发生撕裂,以及动眼神经损伤时常出现外伤性上睑下垂。

五、虹膜挫伤

1.虹膜挫伤时致伤力经房水传递,可致瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破,瞳孔变形,导致外伤性散瞳,瞳孔呈偏心性中等散大,对光反射迟钝或消失,有时可见瞳孔括约肌微小裂口或撕裂。

2.虹膜挫伤时可引起虹膜根部离断,离断处虹膜根部呈新月形裂隙,瞳孔不圆呈“D”单眼复视。

3.房角后退若伴有睫状体撕裂,虹膜根部和睫状体从巩膜突离断后移,房角镜下睫状体带常增宽,后期常继发青光眼。

4.外伤性虹膜睫状体炎,临床表现与一般虹膜睫状体炎大致相同,但本病除有明显的外伤史外,无反复发作史。

5.外伤性无虹膜,虹膜与睫状体连接处360°圆周完全分离,多伴有前房积血,积血吸收后眼内呈黑色,可合并晶状体脱位。

六、睫状体挫伤

轻者由于睫状肌痉挛或麻痹而发生视觉调节障碍;重者可伴有大量玻璃体积血,睫状肌撕裂、睫状体脱离。患者表现为视力不同程度的减退,检查时发现眼压低;前房变浅;晶状体由于眼压低导致的代谢障碍而发生混浊,或挫伤本身导致的晶状体混浊;房角镜检查发现睫状体从巩膜突处脱离。

七、视神经挫伤

为外力的钝性打击或挤压所致,视力急剧下降,甚至无光感。瞳孔直接对光反射减弱或消失,间接对光反射存在。CT检查可正常,亦可显示视神经管骨折。

八、晶状体挫伤

此种眼钝挫伤可造成外伤性白内障,晶状体半脱位或晶状体全脱位,而导致患者视力下降,屈光突然改变或单眼复视,严重者继发青光眼而出现眼胀。

九、脉络膜挫伤和视网膜挫伤

常由于气浪震荡所致。脉络膜破裂常伴有出血,如果出血位于黄斑区,视力急剧下降;视网膜震荡常在伤后6小时后发生,发生视力障碍,出现中心性相对暗点,视物变形、变小、变远;视网膜出血,量多时进入玻璃体而成为玻璃体积血;严重时还可以出现外伤性视网膜脱离。

十、玻璃体挫伤

根据致伤力的轻重,玻璃体的损伤有玻璃体变性、玻璃体脱离、玻璃体疝、玻璃体脱出和玻璃体积血。患者主诉有飞蚊症的症状,视力不同程度下降。

眼钝挫伤有轻有重,因此要注意防治,以免对眼睛造成伤害。

 

 

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