医信解答:弱视的治疗

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医信解答:弱视的治疗原则

1. 早期发现、早期治疗是获得良好疗效的关键。


2. 应针对引起屈光介质混浊的疾病进行治疗,如先天性白内障应尽早手术治疗。

3. 行睫状肌麻痹下屈光检查,佩戴合适的矫正眼镜。

4. 对于大多数单眼弱视患儿或双眼视力不相等的患儿,限制使用视力好的眼,强迫使用视力差的眼。


1)健眼全遮盖疗法。


2)压抑疗法:用正镜片或滴0.5%~1%阿托品滴眼液压抑健眼功能,弱视眼戴矫正眼镜。


3)视觉刺激疗法:如采用视觉刺激仪进行训练。

5. 手术矫正斜视,应在弱视治疗后双眼视力相等或弱视眼获得最大矫正视力后进行。

6. 对于年龄大于12岁的儿童,尚无特效疗法。如果没有采用过遮盖疗法,可以实行。


参考:《临床诊疗治疗眼科学分册》



补充

遮盖疗法


遮盖健眼,强迫弱视眼注视,是治疗弱视的首选方法,适合中心注视及旁中心注视患者。


1. 常规遮盖:全天遮盖,根据年龄及视力情况决定遮盖及打开的间隔天数。


2. 部分时间遮盖:每日遮盖健眼数小时不等。


3. 不完全遮盖:用半透明贴膜贴附于健眼镜片上,使健眼视力低于弱视眼视力2行以上。


在国外一项研究中发现,根据4个月的随访检查,对于中度弱视,每天2个小时的遮盖时间能够达到与每天6个小时遮盖相同效果;对于重度弱视,每天6个小时的遮盖效果与全天遮盖的效果相当(1)


但具体的遮盖方式及时间选择需由专业医生根据病人具体情况而定。主要参考患者的年龄和两眼视力的差别。年龄越大、两眼视力相差越多,遮盖的时间越长。


在遮盖的基础上可以辅助一些精细训练,如穿刺、描画、扎板、弱视仪或训练光盘、软件中的精细目力作业等,均可以起到帮助弱视眼提高视力的作用。

口服药物


近年来有使用药物治疗弱视的临床报道,对于大龄弱视患者可以尝试一些口服药物辅助治疗。


现在常用的为左旋多巴。因帕金森患者使用左旋多巴后视力提高,发现了左旋多巴治疗弱视的作用。研究发现在大龄弱视患者中使用左旋多巴治疗,可以起到一定的作用(2)


其他药物,如胞磷胆碱,也在被研究对于弱视的治疗作用,可能在将来会得到应用(3)

参考文献:

1. Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, et al. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyo- pia in children. Ophthalmology 2003;110:2075-2087.

2Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, et al. I..evodopa/carbidopa treatment for amblyopia in older children.] Pt:diatr Ophthalmol Strabismus 1995;32:143-151.

3. Campos EC, Schiavi C, Benedetti P, et al. Effect of citicoline on visual acuity in amblyopia: preliminary results. Graefes Arch Gin Exp Ophthalmol1995;233:307-312.


 

 

 

 

来源链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NTg4NjMwNw==&mid=207057093&idx=1&sn=6d0df50438f6bc7535655ad88818919b&scene=5#rd

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