恶心呕吐可能是急性青

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恶心呕吐可能是急性青光眼“作怪”

 

 

本文转自:医信眼科

 本文作者:杨晓慧

 

急性闭角型青光眼多见于女性和

老年人,常两眼先后或同时发病


 


病因:并非单一


急性闭角型青光眼多见于远视眼

、小眼球、小角膜的患者。发病

机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞

、房角挟窄、闭锁等因素有关。

情绪波动、精神刺激、用脑过度

、极度疲劳、气候突变,以及暴

饮暴食等都有可能引发血管神经

调节中枢发生故障,导致血管舒

缩功能失调,睫状体毛细血管渗

透性增加,房水增多,后房压力

升高,睫状体充血水肿使房角阻

塞加重,眼压急剧升高,导致急

性闭角型青光眼发作。


症状:不仅表现在眼部


急性闭角型青光眼可分为临床前

期、前期枢、急性发作期、慢性

期和最终失明的绝对期。在急性

发作之前,患者往往有情绪波动

、过度疲劳、阅读时间过久或在

黑暗的光线下用眼过度等因素。


急性闭角型青光眼发作时,房角

大部或全部关闭,眼压突然升高

,患者感到剧烈的眼痛、头痛,

视力显著下降,严重者仅有眼前

指数,甚至仅有光感。由于眼-

迷走神经反射,可伴有恶心、呕

吐等胃肠道症状。


主要体征有:结膜混合充血明显

角膜水肿,呈雾状混浊;前房

浅,前房角闭塞;瞳孔散大,呈

竖椭圆形,对光反应消失;瞳孔

呈青绿色;眼压急剧升高,触诊

眼球坚硬如石;虹膜瘀血肿胀,

纹理不清。青光眼斑、虹膜扇形

萎缩和角膜后色素沉着是青光眼

急性发作后的三联征。


治疗:先降低眼压


由于急性闭角型青光眼常伴有恶

心、呕吐和剧烈头痛,这些症状

甚至可以掩盖眼痛及视力下降,

临床上应注意鉴别,以免误诊为

胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛


如果眼压持续升高而未及时缓解

,视乳头呈现缺血性萎缩,即可

导致失明。治疗时,先用缩瞳剂

,如β-肾上腺能受体阻滞剂及碳

酸酐酶抑制剂或高渗剂等能迅速

降低眼压,使已闭塞的房角开放

;眼压下降后及时选择适当手术

以防止再发。如果没有治疗条件

,请乡村医生及时转诊到上级医

院。

 

 

来源:农村医药报


 

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